{"id":22574,"date":"2025-11-21T08:45:28","date_gmt":"2025-11-21T07:45:28","guid":{"rendered":"https:\/\/creandgroup.com\/opinion-article\/el-sistema-sanitari-i-els-seus-reptes\/"},"modified":"2025-11-21T08:55:41","modified_gmt":"2025-11-21T07:55:41","slug":"le-systeme-de-sante-et-les-defis-a-surmonter","status":"publish","type":"opinion-article","link":"https:\/\/creandgroup.com\/fr\/article-opinion\/le-systeme-de-sante-et-les-defis-a-surmonter\/","title":{"rendered":"Le syst\u00e8me de sant\u00e9 et les d\u00e9fis \u00e0 surmonter."},"content":{"rendered":"\n

Le syst\u00e8me de sant\u00e9 andorran est form\u00e9, dans son ensemble, par des agents publics et priv\u00e9s : la CASS, le SAAS, des professionnels et des centres de sant\u00e9 priv\u00e9s qui ont sign\u00e9 une convention avec la CASS, ainsi que des assurances priv\u00e9es qui proposent des produits en co-paiement avec diff\u00e9rents niveaux de garanties et couvertures. Ce syst\u00e8me est probablement plus performant que celui d\u2019autres pays, o\u00f9 la part publique et la part priv\u00e9e sont bien distinctes et s\u00e9par\u00e9es, ce qui g\u00e9n\u00e8re des inefficacit\u00e9s et des augmentations de co\u00fbts pour les assur\u00e9s. Malgr\u00e9 tout, le syst\u00e8me doit affronter des probl\u00e8mes similaires \u00e0 ceux des pays voisins, l\u2019un des principaux \u00e9tant l\u2019augmentation constante de la d\u00e9pense m\u00e9dicale qui devient tr\u00e8s prononc\u00e9e. La d\u00e9pense de la fili\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale a augment\u00e9 de pr\u00e8s de 12 % en 2024 par rapport \u00e0 l\u2019ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dente et malheureusement les chiffres du premier trimestre 2025 indiquent une hausse similaire. Les cotisations de la population \u00e0 la CASS ne suffisent pas pour couvrir cette d\u00e9pense et le gouvernement doit injecter chaque ann\u00e9e des sommes qui ne cessent d\u2019augmenter, concr\u00e8tement pr\u00e8s de 58,9 millions pour l\u2019ann\u00e9e 2026, soit 12,4 millions de plus qu\u2019en 2025, ce qui repr\u00e9sente une augmentation sup\u00e9rieure \u00e0 25 %. Les assurances priv\u00e9es rencontrent des probl\u00e8mes similaires et les compagnies d\u2019assurances se voient oblig\u00e9es d\u2019augmenter les primes de leurs produits de sant\u00e9 pour pouvoir faire face \u00e0 l\u2019augmentation constante de la facture de soins m\u00e9dicaux.<\/p>\n\n\n\n

Quelles sont les causes principales \u00e0 l\u2019origine de cette augmentation de la d\u00e9pense ? Comme toujours, la cause est multifactorielle, n\u00e9anmoins, certains facteurs pointent davantage, notamment l\u2019augmentation des frais m\u00e9dicaux, le vieillissement de la population et l\u2019augmentation des probl\u00e8mes d\u2019ob\u00e9sit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, les frais m\u00e9dicaux ont augment\u00e9 de fa\u00e7on constante, d\u00e9passant l\u2019IPC dans la plupart des pays d\u00e9velopp\u00e9s. \u00c0 cet \u00e9gard, la d\u00e9pense en m\u00e9dicaments est l\u2019un des principaux facteurs ; l\u2019augmentation du nombre de malades chroniques, comme nous le verrons plus loin, et l\u2019apparition de nouvelles th\u00e9rapies innovantes et co\u00fbteuses font grimper en fl\u00e8che la facture de pharmacie. Les nouveaux m\u00e9dicaments \u00e0 fort impact (immunoth\u00e9rapies, th\u00e9rapies g\u00e9niques, traitements personnalis\u00e9s en oncologie ou maladies rares) sont tr\u00e8s on\u00e9reux. Selon les donn\u00e9es de l\u2019OCDE et de l\u2019Agence europ\u00e9enne des m\u00e9dicaments (EMA), ces nouveaux traitements peuvent co\u00fbter entre 50 000 et 500 000 \u20ac par patient\/ann\u00e9e, soit des tarifs tr\u00e8s au-dessus des traitements conventionnels. \u00c0 titre d\u2019exemple, en 2024 notre organisme a enregistr\u00e9 une augmentation de 17 % en d\u00e9penses de m\u00e9dicaments et de plus de 14 % au cours des 9 premiers mois de l\u2019ann\u00e9e 2025.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019apparition de nouvelles techniques chirurgicales comme la robotique, avec la possibilit\u00e9 d\u2019op\u00e9rer \u00e0 distance, l\u2019utilisation de l\u2019intelligence artificielle et la r\u00e9alit\u00e9 augment\u00e9e, l\u2019impression en 3D pour la cr\u00e9ation de solutions sur mesure, l\u2019emploi de biomat\u00e9riaux, de nouvelles techniques de diagnostics et d\u2019analyses font in\u00e9vitablement augmenter la d\u00e9pense en sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Il va sans dire que toutes ces th\u00e9rapies et tous ces nouveaux m\u00e9dicaments ont un aspect extr\u00eamement positif : ils \u00e9courtent la p\u00e9riode de convalescence, am\u00e9liorent l\u2019esp\u00e9rance de vie dans le cas de certaines pathologies et, en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, augmentent la qualit\u00e9 de vie des patients.<\/p>\n\n\n\n

Le vieillissement de la population est une situation sur laquelle tous les agents doivent mettre l\u2019accent, car m\u00eame s\u2019il n\u2019est pas la cause principale de l\u2019augmentation des co\u00fbts m\u00e9dicaux aujourd\u2019hui, il le deviendra dans un futur proche. Tous les pays d\u00e9velopp\u00e9s voient leur population vieillir en raison de la baisse de la natalit\u00e9, mais aussi de l\u2019augmentation de l\u2019esp\u00e9rance de vie, gr\u00e2ce notamment aux progr\u00e8s de la m\u00e9decine. Nous devons tous nous pr\u00e9parer \u00e0 cette r\u00e9alit\u00e9, d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sente aujourd\u2019hui et qui ira crescendo.<\/p>\n\n\n\n

Mais que signifie le vieillissement de la population en mati\u00e8re de sant\u00e9 ? En g\u00e9n\u00e9ral, ce vieillissement entra\u00eene une augmentation du nombre de patients atteints de maladies chroniques, comme les maladies cardiovasculaires (hypertension, art\u00e9rioscl\u00e9rose, etc.), les maladies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives (Alzheimer et autres d\u00e9mences), le cancer, le diab\u00e8te, les pathologies respiratoires comme la MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique), l\u2019ost\u00e9oporose et l\u2019arthrose. D\u2019apr\u00e8s l\u2019EFPIA (European Federation of Pharmaceutical Industries and Associations), une grande partie de ces patients sont atteints de plusieurs de ces affections (polymorbidit\u00e9). Pr\u00e8s de 37 % des Europ\u00e9ens de plus de 65 ans sont atteints de plusieurs affections chroniques, des chiffres qui impliquent la polym\u00e9dication des patients. Or, ce probl\u00e8me commence bien avant et touche pr\u00e8s d\u2019un quart de la population en \u00e2ge de travailler, qui souffre d\u00e9j\u00e0 d\u2019une maladie chronique. Le nombre d\u2019adultes diagnostiqu\u00e9s de diab\u00e8te au sein de l\u2019UE a litt\u00e9ralement doubl\u00e9 au cours des vingt derni\u00e8res ann\u00e9es, passant de 17 millions en l\u2019an 2000 \u00e0 33 millions en 2019 et dans la lanc\u00e9e, il devrait atteindre les 38 millions d\u2019ici 2030.<\/p>\n\n\n\n

N\u2019oublions pas de mentionner ici l\u2019ob\u00e9sit\u00e9, un facteur lui aussi d\u00e9cisif \u00e0 l\u2019origine de l\u2019augmentation de la d\u00e9pense en sant\u00e9. De nombreuses personnes se montrent r\u00e9ticentes \u00e0 l\u2019heure de parler de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 comme d\u2019une maladie ou d\u2019une pathologie. Pourtant, selon l\u2019OMS (Organisation mondiale de la sant\u00e9) l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 est une maladie chronique complexe qui se caract\u00e9rise par une accumulation anormale ou excessive de graisse corporelle, qui a des cons\u00e9quences n\u00e9fastes pour la sant\u00e9. L\u2019ob\u00e9sit\u00e9 peut provoquer une augmentation du risque de diab\u00e8te de type 2 et des cardiopathies, elle peut affecter la sant\u00e9 des os ou reproductive et augmenter le risque d\u2019apparition de diff\u00e9rents types de cancers. L\u2019ob\u00e9sit\u00e9 a un fort impact sur des aspects de la qualit\u00e9 de vie, comme le sommeil ou la mobilit\u00e9. L\u2019ob\u00e9sit\u00e9 et le surpoids entra\u00eenent des d\u00e9penses directes et indirectes. Les d\u00e9penses directes englobent les frais m\u00e9dicaux (chirurgie, examens m\u00e9dicaux et m\u00e9dicaments) et non m\u00e9dicaux comme le transport pour se soumettre aux traitements ou recevoir les soins. Les d\u00e9penses indirectes tiennent compte de l\u2019absent\u00e9isme au travail, li\u00e9 au cong\u00e9 maladie et \u00e0 la r\u00e9duction de la productivit\u00e9. Selon la FMO (F\u00e9d\u00e9ration Mondiale de l\u2019Ob\u00e9sit\u00e9) 2 milliards de personnes pourraient souffrir d\u2019ob\u00e9sit\u00e9 d\u2019ici 2035, avec un impact \u00e9conomique estim\u00e9 \u00e0 pr\u00e8s de 4 bilions d\u2019euros, soit presque 3 % du PIB mondial pr\u00e9vu pour 2035. Par cons\u00e9quent, les d\u00e9penses publiques et priv\u00e9es li\u00e9es \u00e0 l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 et au surpoids sont \u00e9normes et les cons\u00e9quences m\u00e9dicales pour les personnes concern\u00e9es sont alarmantes. Tout cela g\u00e9n\u00e8re une augmentation constante des besoins en sant\u00e9, et ce dans tous les domaines : m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, hospitalisation et chirurgie, examens, analyses et m\u00e9dicaments. Il est donc primordial que les secteurs publics et priv\u00e9s trouvent des solutions pour aborder cette situation.<\/p>\n\n\n\n

Il semble pour le moins compliqu\u00e9 de limiter les frais m\u00e9dicaux tout en am\u00e9liorant les services pour augmenter la qualit\u00e9 de vie de la population. Il existe toutefois des initiatives qui peuvent aider \u00e0 avancer dans l\u2019une ou l\u2019autre de ces directions, ou dans les deux \u00e0 la fois. On trouve par exemple, au niveau europ\u00e9en, diff\u00e9rents projets pour la n\u00e9gociation de tarifs centralis\u00e9s et partag\u00e9s. Par ailleurs, de nombreux pays s\u2019efforcent d\u2019am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de l\u2019air, notamment dans les grandes villes, car celle-ci est \u00e9troitement li\u00e9e \u00e0 de nombreuses affections respiratoires et immunitaires.<\/p>\n\n\n\n

N\u00e9anmoins, les progr\u00e8s scientifiques et technologiques qui sont d\u00e9j\u00e0 une r\u00e9alit\u00e9 et ceux qui feront leur apparition tr\u00e8s prochainement, pourraient contribuer \u00e0 freiner les d\u00e9penses et surtout, \u00e0 am\u00e9liorer la sant\u00e9 de la population.  La t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine est une pratique dont nous disposons d\u00e9j\u00e0 et son utilisation augmente peu \u00e0 peu. Ce n\u2019est pas une technologie r\u00e9volutionnaire ou disruptive, il s\u2019agit plut\u00f4t d\u2019utiliser des outils t\u00e9l\u00e9matiques disponibles, qui peuvent contribuer \u00e0 r\u00e9duire les files d\u2019attente dans les centres de sant\u00e9 et surtout \u00e0 am\u00e9liorer la prise en charge des patients chroniques avec ou sans mobilit\u00e9 r\u00e9duite, en leur \u00e9vitant d\u2019avoir \u00e0 se d\u00e9placer au cabinet du m\u00e9decin. Les nouvelles technologies de cr\u00e9ation de vaccins ont r\u00e9duit le temps de d\u00e9veloppement et de production. N\u00e9anmoins, parmi toutes les nouvelles technologies et les progr\u00e8s qui voient le jour, l\u2019intelligence artificielle se distingue haut la main, et force est de constater que de nombreux projets utilisent d\u00e9j\u00e0 l\u2019IA. Parmi les plus courants, comme nous l\u2019avons abord\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment, nous pouvons mentionner les syst\u00e8mes de diagnostic, ainsi que les syst\u00e8mes assist\u00e9s par l\u2019IA pour formuler et g\u00e9n\u00e9rer de nouveaux m\u00e9dicaments. En 2024, le prix Nobel de chimie a \u00e9t\u00e9 d\u00e9cern\u00e9 \u00e0 des scientifiques qui ont utilis\u00e9 un mod\u00e8le d\u2019IA pour d\u00e9chiffrer la structure de la quasi-totalit\u00e9 des prot\u00e9ines connues : un pas de g\u00e9ant qui permettra de r\u00e9duire le temps et les co\u00fbts de nombreux d\u00e9veloppements scientifiques li\u00e9s \u00e0 la m\u00e9decine.<\/p>\n\n\n\n

Nous assistons \u00e0 des progr\u00e8s m\u00e9dicaux jamais vus auparavant, mais il y a d\u2019autres actions qui peuvent am\u00e9liorer tout autant, voire plus, notre qualit\u00e9 de vie, tout en r\u00e9duisant consid\u00e9rablement les co\u00fbts. \u00c0 l\u2019instar des autres mammif\u00e8res, notre esp\u00e8ce a \u00e9volu\u00e9 pendant des milliers d\u2019ann\u00e9es. Cette adaptation s\u2019est faite lentement, au fil des g\u00e9n\u00e9rations, pour nous permettre de survivre et de nous reproduire dans les meilleures conditions possibles. Cela a impliqu\u00e9 une activit\u00e9 physique constante, une alimentation vari\u00e9e mais en petite quantit\u00e9 et un syst\u00e8me d\u2019alerte face aux dangers imminents qui activait notre corps et nous pr\u00e9parait \u00e0 affronter le p\u00e9ril (stress aigu).<\/p>\n\n\n\n

Aujourd\u2019hui, cette adaptation doit faire face \u00e0 une nouvelle et soudaine r\u00e9alit\u00e9, \u00e0 laquelle nous ne sommes pas pr\u00e9par\u00e9s g\u00e9n\u00e9tiquement : la s\u00e9dentarit\u00e9, des aliments en abondance, la plupart d\u2019entre eux hypercaloriques et pauvres en nutriments, et pour finir, un rythme de vie qui se caract\u00e9rise par une forte pression au travail, sociale et \u00e9conomique, qui nous soumet \u00e0 un stress constant (stress chronique). C\u2019est d\u2019ailleurs l\u2019origine d\u2019une bonne partie des causes des maladies \u00e9nonc\u00e9es pr\u00e9c\u00e9demment. La pr\u00e9vention est la cl\u00e9 et tous les agents doivent redoubler d\u2019efforts pour la mettre en place. Je ne parle pas seulement de la m\u00e9decine pr\u00e9ventive, qui permet de d\u00e9tecter la pathologie \u00e0 un \u00e9tat initial et qui la gu\u00e9rit g\u00e9n\u00e9ralement en prescrivant des m\u00e9dicaments, mais bel et bien de pr\u00e9venir avant l\u2019apparition d\u2019un quelconque sympt\u00f4me. Il existe de nombreuses \u00e9tudes qui d\u00e9montrent que l\u2019activit\u00e9 physique pratiqu\u00e9e r\u00e9guli\u00e8rement et accompagn\u00e9e d\u2019une alimentation mod\u00e9r\u00e9e, saine et \u00e9quilibr\u00e9e permet de r\u00e9duire l\u2019apparition de la plupart des pathologies chroniques. Il est \u00e9galement prouv\u00e9 qu\u2019une vie sociale active et disposer des outils n\u00e9cessaires pour combattre les causes du stress seraient des atouts majeurs pour nous aider \u00e0 r\u00e9duire nettement ces pathologies. Encourager ces bonnes habitudes devrait \u00eatre une priorit\u00e9 institutionnelle, tant pour r\u00e9duire la facture socio-sanitaire que pour am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie de la population.<\/p>\n\n\n\n

Car m\u00eame si nous voulons tous vivre de (tr\u00e8s) nombreuses ann\u00e9es, l\u2019important est de les vivre en bonne sant\u00e9 !<\/p>\n\n\n\n

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Diari d’Andorra el 21 et 21 \/11 \/2025<\/p>\n","protected":false},"featured_media":22563,"template":"","categories":[],"tags":[],"class_list":["post-22574","opinion-article","type-opinion-article","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/creandgroup.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/opinion-article\/22574","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/creandgroup.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/opinion-article"}],"about":[{"href":"https:\/\/creandgroup.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/opinion-article"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/creandgroup.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/22563"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/creandgroup.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=22574"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/creandgroup.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=22574"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/creandgroup.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=22574"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}