{"id":22575,"date":"2025-11-21T08:45:28","date_gmt":"2025-11-21T07:45:28","guid":{"rendered":"https:\/\/creandgroup.com\/opinion-article\/el-sistema-sanitari-i-els-seus-reptes\/"},"modified":"2025-11-21T08:52:00","modified_gmt":"2025-11-21T07:52:00","slug":"el-sistema-sanitario-y-sus-retos","status":"publish","type":"opinion-article","link":"https:\/\/creandgroup.com\/es\/articulo-opinion\/el-sistema-sanitario-y-sus-retos\/","title":{"rendered":"El sistema sanitario y sus retos."},"content":{"rendered":"\n

El sistema sanitario andorrano, en su conjunto, est\u00e1 formado por actores p\u00fablicos y privados: la CASS, el SAAS, profesionales y centros m\u00e9dicos privados con convenio con la CASS, y aseguradoras privadas con productos de copago de diferentes niveles de cobertura. Este sistema es probablemente m\u00e1s eficiente que el de otros pa\u00edses en los que la parte p\u00fablica y la privada son compartimentos estancos que generan ineficiencias e incrementos de los costes para los asegurados. A pesar de ello, el sistema se enfrenta a problemas similares a los de los pa\u00edses vecinos, y uno de los principales es el aumento constante del gasto m\u00e9dico, recientemente muy acentuado. El gasto de la rama general se increment\u00f3 en 2024 alrededor de un 12 % respecto al a\u00f1o anterior y, desgraciadamente, los datos del primer trimestre de 2025 muestran un incremento similar. Las cotizaciones a la CASS por parte de la poblaci\u00f3n no son suficientes para sufragar este gasto y el Gobierno de Andorra debe inyectar en cada ejercicio unos importes que no dejan de crecer: cerca de 58,9 millones para el pr\u00f3ximo ejercicio 2026, 12,4 millones m\u00e1s que en 2025, un incremento superior al 25 %. Encontramos problemas similares en los seguros privados: las entidades aseguradoras nos vemos obligadas a ajustar las primas de nuestros productos de salud para poder hacer frente al incremento constante de la factura m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1les son las principales causas de este aumento del gasto? Como siempre, la causa es multifactorial, pero existen algunos factores que sobresalen del resto, como el incremento de los costes sanitarios, el envejecimiento de la poblaci\u00f3n y el aumento de la obesidad.<\/p>\n\n\n\n

Los costes sanitarios han aumentado por encima del IPC en la mayor\u00eda de los pa\u00edses desarrollados de forma continuada en los \u00faltimos a\u00f1os. En este sentido, el gasto farmac\u00e9utico es uno de los principales factores: el incremento de pacientes cr\u00f3nicos \u2014como veremos m\u00e1s adelante\u2014 y la aparici\u00f3n de nuevas terapias innovadoras de alto coste hacen disparar la factura farmac\u00e9utica. Los nuevos f\u00e1rmacos de alto impacto (inmunoterapias, terapias g\u00e9nicas, tratamientos personalizados en oncolog\u00eda o enfermedades raras) tienen costes muy elevados. Seg\u00fan datos de la OCDE y de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), estos nuevos tratamientos pueden costar entre 50.000 y 500.000 \u20ac por paciente y a\u00f1o, muy por encima de los tratamientos convencionales. Por poner un ejemplo, nuestra entidad experiment\u00f3 un aumento del 17 % en el gasto farmac\u00e9utico durante 2024 y superior al 14 % en los primeros nueve meses de 2025.<\/p>\n\n\n\n

La aparici\u00f3n de nuevas t\u00e9cnicas quir\u00fargicas como la rob\u00f3tica, con la posibilidad de realizarse a distancia, el uso de la inteligencia artificial y la realidad aumentada, la impresi\u00f3n 3D para la creaci\u00f3n de soluciones a medida, el uso de biomateriales, las nuevas t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas y anal\u00edticas hacen incrementar inevitablemente los costes sanitarios.<\/p>\n\n\n\n

Es evidente que todas estas terapias y nuevos f\u00e1rmacos tienen su parte enormemente positiva, como la disminuci\u00f3n del tiempo de convalecencia, la mejora en la esperanza de vida de determinadas patolog\u00edas y, en general, el incremento de la calidad de vida.<\/p>\n\n\n\n

El envejecimiento de la poblaci\u00f3n es una situaci\u00f3n en la que todos los actores debemos poner el foco de atenci\u00f3n porque, si no es la principal causa del incremento sanitario actualmente, lo ser\u00e1 en un futuro pr\u00f3ximo. En todos los pa\u00edses desarrollados se da un envejecimiento de la poblaci\u00f3n constante, tanto por la disminuci\u00f3n de la natalidad como por el aumento de la esperanza de vida gracias a los avances en el campo de la medicina. Debemos prepararnos todos para esta realidad, que ya est\u00e1 presente y que ir\u00e1 aumentando.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 significa, a nivel sanitario, un envejecimiento poblacional? En general, este envejecimiento supone un incremento de los pacientes con afecciones cr\u00f3nicas como, por ejemplo, enfermedades cardiovasculares (hipertensi\u00f3n, arterioesclerosis\u2026), enfermedades neurodegenerativas (Alzheimer y otras demencias), c\u00e1ncer, diabetes, patolog\u00edas respiratorias como el EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica), osteoporosis y artrosis. Seg\u00fan la EFPIA (European Federation of Pharmaceutical Industries and Associations), gran parte de estos pacientes sufre m\u00e1s de una de estas afecciones (multimorbilidad). Alrededor del 37 % de los europeos de m\u00e1s de 65 a\u00f1os sufren m\u00faltiples afecciones cr\u00f3nicas. Esto implica pacientes frecuentemente polimedicados. Pero este problema comienza mucho antes: alrededor de una cuarta parte de la poblaci\u00f3n en edad laboral ya sufre una enfermedad cr\u00f3nica. El n\u00famero de adultos diagnosticados con diabetes en la UE pr\u00e1cticamente se ha duplicado en las dos \u00faltimas d\u00e9cadas, pasando de unos 17 millones en el a\u00f1o 2000 a 33 millones en el 2019, y se prev\u00e9 que aumente hasta 38 millones en el 2030.<\/p>\n\n\n\n

Tampoco debemos olvidarnos de otro factor decisivo en el incremento del gasto sanitario: me refiero a la obesidad. Muchas personas son reticentes a hablar de enfermedad o patolog\u00eda al referirse a la obesidad. Seg\u00fan la OMS (Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud), la obesidad es una compleja enfermedad cr\u00f3nica que se define por una acumulaci\u00f3n excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. La obesidad puede provocar un aumento del riesgo de diabetes de tipo 2 y cardiopat\u00edas, puede afectar a la salud \u00f3sea y reproductiva y aumenta el riesgo de aparici\u00f3n de determinados tipos de c\u00e1ncer. Asimismo, influye en aspectos de calidad de vida, como el sue\u00f1o o la movilidad. La obesidad y tambi\u00e9n el sobrepeso generan gastos directos e indirectos. Los directos incluyen gastos m\u00e9dicos (cirug\u00eda, pruebas m\u00e9dicas y medicaci\u00f3n) y no m\u00e9dicos, como los de transporte para recibir atenci\u00f3n sanitaria. Los gastos indirectos incluyen el absentismo laboral relacionado con la salud y la reducci\u00f3n de la productividad. Seg\u00fan la FMO (Federaci\u00f3n Mundial de la Obesidad), en 2035 se podr\u00eda alcanzar la cifra de 2.000 millones de personas obesas, con un impacto econ\u00f3mico estimado de 4 billones de euros, casi el 3 % del PIB mundial de ese a\u00f1o. Por lo tanto, los costes p\u00fablicos y privados derivados de la obesidad y el sobrepeso son enormes, y las consecuencias m\u00e9dicas para las personas afectadas resultan preocupantes. En definitiva, se genera un incremento constante de las necesidades sanitarias en todos los \u00e1mbitos, ya sea en la asistencia primaria, la hospitalizaci\u00f3n m\u00e9dica y quir\u00fargica, las pruebas diagn\u00f3sticas o la farmacia. Deben buscarse soluciones por parte de todos los estamentos p\u00fablicos y privados para abordar esta situaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Parece complicado avanzar en la contenci\u00f3n de los costes sanitarios a la vez que se mejoran los servicios para mejorar la calidad de vida de la poblaci\u00f3n. Aun as\u00ed, existen iniciativas que pueden ayudar en algunos de los \u00e1mbitos o en ambos a la vez. Por ejemplo, a nivel europeo existen diversos proyectos para la negociaci\u00f3n de precios centralizados y compartidos. Otro aspecto que se intenta mejorar en muchos pa\u00edses es la calidad del aire, principalmente en las grandes ciudades, ya que se sabe que influye en numerosas afecciones respiratorias e inmunitarias.<\/p>\n\n\n\n

Pero lo que parece que realmente puede ayudar a contener los gastos y, sobre todo, a mejorar la salud, son los avances cient\u00edficos y tecnol\u00f3gicos que ya est\u00e1n aqu\u00ed y los que aparecer\u00e1n en breve.  La telemedicina es una herramienta que ya tenemos a nuestro alcance y cuyo uso va aumentando poco a poco. No se trata de una tecnolog\u00eda rompedora ni disruptiva, sino del uso de las herramientas telem\u00e1ticas que ya tenemos disponibles y que pueden contribuir a reducir las colas en la asistencia primaria y, sobre todo, a mejorar la atenci\u00f3n de pacientes cr\u00f3nicos con o sin movilidad reducida, disminuyendo as\u00ed la necesidad de desplazamientos del paciente a la consulta. Las nuevas tecnolog\u00edas de creaci\u00f3n de vacunas han reducido el tiempo de desarrollo y producci\u00f3n. Sin embargo, entre todas las nuevas tecnolog\u00edas y avances que van apareciendo, hay una que destaca por encima del resto: la inteligencia artificial. Existen much\u00edsimos proyectos en los que ya se est\u00e1 utilizando la IA. Como ya hemos comentado, entre los m\u00e1s utilizados se encuentran los sistemas de diagn\u00f3stico, as\u00ed como los sistemas asistidos por IA para la formulaci\u00f3n y generaci\u00f3n de nuevos medicamentos. En el a\u00f1o 2024 se concedi\u00f3 el Premio Nobel de Qu\u00edmica a unos cient\u00edficos que, utilizando un modelo de IA, lograron descifrar la estructura de casi todas las prote\u00ednas conocidas, lo que supuso un avance gigantesco que permitir\u00e1 reducir el tiempo y los costes de muchos desarrollos cient\u00edficos relacionados con la medicina.<\/p>\n\n\n\n

Nos encontramos ante unos avances m\u00e9dicos sin precedentes, pero existen otras acciones que pueden mejorar tanto o m\u00e1s nuestra calidad de vida, y con unos costes mucho m\u00e1s reducidos. Los humanos hemos evolucionado como especie desde hace miles de a\u00f1os, al igual que el resto de mam\u00edferos. Ha sido una adaptaci\u00f3n lenta durante generaciones para poder sobrevivir y reproducirnos en las mejores condiciones posibles. Esto implicaba una actividad f\u00edsica constante, una alimentaci\u00f3n variada pero escasa, y un sistema de alerta ante los peligros inminentes que activaba nuestro cuerpo y nos preparaba para afrontar el peligro (estr\u00e9s agudo).<\/p>\n\n\n\n

Esta adaptaci\u00f3n se enfrenta a una nueva realidad que ha llegado de forma repentina y para la que no estamos preparados gen\u00e9ticamente: sedentarismo, abundancia de alimentos \u2014la mayor\u00eda hipercal\u00f3ricos y de escaso valor nutricional\u2014 y, por \u00faltimo, un ritmo de vida con mucha presi\u00f3n laboral, social y econ\u00f3mica, que nos somete a un estr\u00e9s constante (estr\u00e9s cr\u00f3nico). Aqu\u00ed es donde radican gran parte de las causas de las enfermedades anteriormente descritas. La prevenci\u00f3n es la clave y todos los actores debemos realizar un esfuerzo de cara a esta prevenci\u00f3n. No se trata \u00fanicamente de la medicina preventiva, que permite detectar la patolog\u00eda en estadios iniciales y cuya soluci\u00f3n es frecuentemente la prescripci\u00f3n de f\u00e1rmacos. Me refiero a prevenir antes de que exista cualquier s\u00edntoma. Existen numerosos estudios que demuestran que la actividad f\u00edsica regular, junto con una alimentaci\u00f3n moderada basada principalmente en alimentos reales, reduce la aparici\u00f3n de la mayor\u00eda de las patolog\u00edas cr\u00f3nicas. Una vida social activa y contar con las herramientas necesarias para combatir las causas del estr\u00e9s son tambi\u00e9n factores que, como se ha demostrado, ayudan de forma clara a disminuir estas patolog\u00edas. Fomentar estos h\u00e1bitos deber\u00eda ser una prioridad institucional, tanto para reducir la factura sociosanitaria como para mejorar la calidad de vida de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

M\u00e1s importante que vivir muchos a\u00f1os es vivirlos con buena salud.<\/p>\n\n\n\n

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Diari d’Andorra el 21 y 21 \/11 \/2025<\/p>\n","protected":false},"featured_media":22564,"template":"","categories":[],"tags":[],"class_list":["post-22575","opinion-article","type-opinion-article","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/creandgroup.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/opinion-article\/22575","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/creandgroup.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/opinion-article"}],"about":[{"href":"https:\/\/creandgroup.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/opinion-article"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/creandgroup.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/22564"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/creandgroup.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=22575"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/creandgroup.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=22575"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/creandgroup.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=22575"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}